CP: Cuidados Paliativos

Foto tomada del poeta Tadeo http://josetadeotapaneszerquera.blogspot.com/

En la Jornada de Vitoria comentaron una cosa interesante que me hizo pensar en el sentido de la vida: Al año se muere el 1% de la población. Que vienen a ser unos casi 10.000 por millón de habitantes. De ellos la mitad, 0,5% de la población necesitaría Cuidados Paliativos. O sea, que nos pondríamos en la CAV en 10.778 necesitados de CP según el censo de 2008. En casa, en centros de eso o en centros de lo otro. Pero, ni de lejos tiene nuestra población cubierta ese área. Así que a reflexionar, entre todos, sobre el tema. (en los actuales congresos, y se vió en Vitoria, hay "overbooking" de aforo, sobre todo desde la primaria. Hace veinte años, estábamos los ponentes casi solos. Dentro de veinte ¿habrá también "overbooking" desde la hospitalaria?)

CP: Cuidados Preventivos

Sigo mosqueado con la noticia de que se amplía la edad de las mamografías a 45 años. No digo ni que sí, ni que no. Digo que son más de 81.000 mujeres a las que se les va a ofrecer-someter cada dos años a una mamografía, y aún no sé para qué. Sobre todo, porque primero habrá que revisar los datos del registro del cáncer, incidencia por edades y luego empezar con un programa piloto, a ver si se encuentra lo que se busca. Al habla hoy con la Dra. Garbiñe Sarriugarte, reponsable del programa, me contaba (en otro orden de cosas), que nuestro actual programa y el de Navarra, acaban de demostrar que disminuye la incidencia de cáncer de mama en nuestro entorno (publicado por Marina Pollán y cols, del Instituto Carlos III, nada menos que en el Journal del Instituto Nacional del Cáncer Americano, JNCI 2009; 101:1584-91). Buenas noticias.

También son buenas las noticias de cáncer de colon. Completada la primera fase, me chivaban hoy mismo que se ha alcanzado una participación del 60% (se preveía del 50%) gracias a los médicos de atención primaria implicados. Yo sigo dando la lata. Cuando se amplíe a fase III, toda la población, me temo que bajará la participación. Por eso le he propuesto al Director de Asistencia Sanitaria:

"En 2007, del millón cuatrocientos veinticinco mil habitantes entre 16 y 64 años, 415.000 estaban entre 50 y 64 años. De ese total, un millón era población activa, y de ellos, 222.000 eran activos entre 50 y 64 años (con predominio de hombres, 70% de los hombres de esa edad, frente al 37% de las mujeres). Si cruzamos este dato con el de los 483.000 habitantes entre 50 y 69 años invitados a participar, sabiendo que la participación a través de atención primaria oscila entre el 17 y el 38% (en el mejor de los casos), para conseguir una reducción de la mortalidad del 15 al 33%, observamos que si los médicos de empresa fuerzan la participación de ese buen número de candidatos, que normalmente no accederían al médico de primaria, vemos que seríamos pioneros en el mundo en lograr una participación del 50% o incluso superior, para bajar la mortalidad, incluso más que lo estimado, con esta prueba."

Eso si la crisis no nos manda a la m..... a los trabajadores (y a sus médicos)...

La expansión del universo

Sí, Steven, sí. Se saca el contenido de una casa en una mudanza y aunque se vaya a una el doble de grande, cuesta un montón acomodarlo todo. Incluso no cabe todo. Moraleja: La expansión del universo es asimétrica. Se expande lo dentro a mayor velocidad que lo de fuera. Se aplica también a todo lo que se saque de donde cabe, incluso aunque se intente volver a su lugar de origen.

Con la dichosa mudanza sigo medio enmudecido, blog, blog, blog...

CP Cuidados Paliativos

También fui a la jornada de avances en cuidados paliativos. Geniales presentaciones. El presidente de la SECPAL (sociedad española de cuidados paliativos), Javier Rocafort me copió (o yo a él) al insistir en que son imprescindibles las unidades de apoyo paliativo en los HOSPITALES DE AGUDOS. Parece que el viceconsejero, allí presente, tomó nota. La psicóloga de la fundación salud de la rioja, Estrella Fernández, nos habló de la resiliencia, capacidad de los cuerpos de volver a su ser después de haber sido deformados, de la capacidad de sobreponerse y crecer tras un trauma, o incluso de la mejoría que puede haber en en una familia, después de haber afrontado juntos una enfermedad terminal. Y el concepto, para mí nuevo, de recuerdo doloroso, mala vivencia de la familia, preludio a veces del duelo patológico.

Brillaron los ponentes y brilló la audiencia: Más de 500 asistentes, todos allí metidos en el flamante palacio de congresos Europa de Vitoria. Gentes de primaria, de paliativos, de hospital, enfermeras, auxiliares, médicos, psicólogos, asistentes sociales... Algunos viejos conocidos y la delicia de estar allí, aunque con mucha premura de tiempo.

Y presentaron un DVD de atención a la familia, de fantástica pinta: dirigido por
Emilio Herrera. Médico. EH - Enterprising Solutions for Health, y en el que participa la secpal y el ministerio.

Cursos

Me apunté a un cursillo sobre innovación en primaria, no conseguí ir. Ahora me he apuntado a uno de buenas prácticas clínicas, el 13 de noviembre y a otro de celebración. Polémicas aparte, el 25 aniversario del Hospital de Galdakao, el 25 de noviembre. Y vienen unos figuras de cáncer, ya os contaré.

Jose Jesus Martín Martín

Profesor de la Universidad de Granada, como se describe él mismo: (http://www.europubhealth.org/es/staff/27/Jose%20Jesus%20Martin%20Martin/)

"Soy asimismo profesor asociado de la Escuela Andaluza de Salud Pública y Director del Máster de Economía de la Salud y Dirección de Organizaciones Sanitarias desde el año 2000 hasta la actualidad. Estoy implicado en proyectos de Consultoría y Cooperación Internacional. Mis áreas de interés en el campo de la investigación se focalizan en la distribución territorial de recursos sanitarios, con énfasis en la relación entre desigualdades y salud, las reformas institucionales y organizativas y la Teoría económica de motivación de incentivos en sanidad."

Tuve la suerte de oír en Madrid una conferencia suya sobre la crisis económica actual, a la que él (entre otros) le atribuye una profunda raíz ética (la pera limonera conseguir salir de esta crisis, ya se está viendo). Superameno, estuvo hablando entre las 12,30 y las 15,30 y no se movió ni un alma. Nunca me había pasado nada así, que a la media hora se suele revolver todo el mundo en sus asientos. Nos reímos además un montón y además nos ilustró el tema con diapositivas sorprendentes. Un fichaje recomendable para todos los interesados en la sanidad.