Fumador pasivo fumador activo

Pido disculpas adelantadas, aunque nadie me las pida. No es propio de personas civilizadas recurrir al primario recurso del insulto. No está bien, y además es innecesario. Bastante tienen con  ser así, para que además les insultemos, como decía aquél. Así que he optado por suprimir la entrada contra Savater, sin renunciar a mis opiniones. Es más, en los comentarios online del periódico http://www.elcorreodigital.com/vizcaya/20091228/opinion/contra-imposicion-salud-20091228.html, van 16 en contra del tabaquismo en bares y restaurantes (donde no olvidemos que hay gente trabajando) frente a uno a favor (otra tonta, ay perdón, siempre tiene que haber de todo).

Así que en aras del "paz y amor" de estas bonitas fechas, retiro la acritú del comentario, dejando, como se puede leer entre líneas, la fina ironía.

Ahora a preparar la lista de nuevos propósitos para el año nuevo, que ya está aquí. Seguiremos informando

Congreso de ecografía

Reservad un hueco en vuestras agendas. Entre el 22 y el 24 de abril de 2010, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, bajo la presidencia del Dr. Pablo Barceló en el Comité Organizador, celebrará en Bilbao (en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Bilbao) el XI Congreso Internacional de Ecografía Clínica.

 Como se puede apreciar, la tecnología nos está llevando hacia la facilitación del nuevo "estetoscopio" del siglo XXI, y la corriente de capacitación de las diferentes especialidades en ecografía es cada día más fuerte. Por supuesto, se incluye en el concepto "especialidades" a la Primaria, y ya me veo rodeado de aparatitos cada vez más portátiles, como el Vscan de GE (una pasada).

Además del Congreso, hay un montón de cursos y cursillitos que no dejan fuera a nadie. Bueno, faltaba uno para oncólogos y con el Dr Jorge Permanyer (Presidente del Comité Organizador) y con mi hermano ya hemos desarrollado uno, que publicitaremos en breve a través de SEOM. Es maravilloso lo que podriamos resolver en Consulta, Planta u Hospital de Día con cacharros menos sofistificados que el de la foto; y está todo por hacer.

Y como me dijeron a mí en un Curso. No se trata de diagnosticar, ni de hacer de radiólogos. Se trata de identificar patrones normales y anormales, en el momento del acto médico, para tomar decisiones (desde localizar un derrame para punción, hasta valorar una hepatomegalia o una dilatación de vía biliar). 

Nos vemos en abril.

Nota guasona: En una página, llegan a recomendar el GE-Vscan a embarazadas y sus parejas, para que estén mirando al niño meses, hasta que salga...

Fumador activo fumador pasivo

Imagen sacada de http://killroysquaregarden.blogspot.com/2009/05/cada-6-segundos-muere-una-persona-causa.html

AUTOCENSURADA

Más sobre prevención de cáncer de mama

Donde dije digo digo Diego. Bueno, no lo digo yo, lo dicen los sabios. En el número de Nochebuena del NEJM, la biblia del avance del saber médico, Partridge y Winer comentan el artículo demoledor de recomendación del Preventive Service Task Force para los norteamericanos (Ann Intern Med 2009; 151:716-26). y los artículos que le siguen (727-37 y 738-47). Aunque defienden la mamografía como lo mejor que tenemos para el diagnóstico temprano, echan un jarro de agua fría sobre la mamografía en la década de los 40. El beneficio absoluto es muy limitado. Hay que revisar durante diez años a 1.900 mujeres para prevenir una sola muerte por cáncer de mama, y el coste es un 60% más de falsos positivos y biopsias innecesarias que si se comienza el plan a los 50 años.

A continuación en el mismo NEJM, otro artículo de opinión (de Truog), sobre el mismo tema, afirma: "La mamografía de screening para mujeres en los cuarenta es claramente efectiva. El problema es que el beneficio es tenue y caro." Habla de 680.000 dólares por año de vida de calidad ganado (QALY), frente a los 35.000 dólares que cuesta cada QALY con el programa actual. Amigos como son de los ejemplos gráficos, afirman que hacerse mamografías durante esa década alarga la vida una media de 5 días, ventaja que se pierde si se anda en bicicleta sin casco 15 horas o con casco 50 horas.

Pero reconocen todos que a la que le toca, son  todo ventajas. Como en la lotería. O en la estadística. Si yo tengo dos pollos y tu ninguno, la media es uno cada uno. Moraleja. Lo que yo proponía al principio, y que nadie parece escuchar: Revisemos cómo llegan y qué pasa con las mujeres reales de nuestro actual programa, para saber en nuestro medio qué podemos ganar y a qué precio. Antes de embarcarnos en discutibles ampliaciones de gasto. Salvo que lo que subyazca sea una bolsa de votos, o un motor personal de una jóven VIP de nuestra política loco-regional, que ha pasado por ese calvario y que tiene más del 99% de probabilidades de estar curada de ese cáncer de mama que se trató. Entonces, con todos los respetos, no he dicho nada y seguiré pagando mis impuestos sin rechistar.

And now for something completely new

(Imagen del artista visual Gustavo Romano)

Que decían los buenos de Monty Python.
Descubro en mi movil sonyericsson un programa de ajedrez de Kasparov y le gano.
varias veces (digamos que dos)
Me crezco y voy a http://www.chess.com/play/computer.html?theme=wood&size=default&strength=medium&color=white
y me gana sin piedad.
repetidas veces.
me rindo (pero sólo por el momento)

¡Y qué pocos comentarios!

Esa es la segunda parte. Lectores parece que voy teniendo, pero la gracia de esto creo que se relaciona con la interactividad.Y en ese punto está claro que flojeo mogollón. No sé, ya se me ocurrirá algo. Como proponían en otro blog, quizá un sorteo de txistorra, o algo así.
Ya veremos

¡Qué alegría v2.0!

Pensabais que no me había dado cuenta, pero hemos sobrepasado largamente las 1.000 visitas, y "me llena de oggullo y satisfación" tamaño logro. No quiero politizar en esta celebración, ya que aunque soy de sentir republicanoide, tengo algún rasgo monarquicoide. ¡Qué decir del traído y llevado discurso de Don Rey! Pues algo completamente novedoso, que no os esperabais nadie: Que si quieren que lo oiga yo, ya lo pueden dar por la radio. Sí, habéis leído bien. NO TENGO TELE. Más me preocupa cómo ver las campanadas, que eso de las uvas sí que no lo perdono.

Zorionak eta Urte Berri On

¿Final feliz?

Me acaba de llamar Agustín Arroita para contarme que le ha llegado una notificación certificada por la que dejan sin efecto su traslado al quirófano de ojos. Me da permiso, además (y de nuevo), para que lo comparta en este blog. Esto hace suponer que de momento sigue siendo el jefe de la Unidad de Tratamiento del Dolor del Hospital de Basurto. Me alegro, pero por si acaso, voy a enviar las algo más de 100 firmas que llevamos recogidas hasta la fecha al Excmo Sr Consejero de Sanidad, junto con una nota explicativa, que nunca se sabe si esto es un punto y aparte o un continuará.
Zorionak, de momento (y que dure), al interesado, y eskerrik asko a todos-todos, los que habéis firmado, por el apoyo explícito; los que no, por el apoyo implícito, acompañado de mil explicaciones sobre por qué no firmabais, y los que aún no habíais recibido la petición de firma, por vuestro apoyo virtual, avatares míos.

¿Almejas para qué?

Eso me preguntó el dependiente de la lujosa pescadería del barrio para decidir de cuales me daba. Yo bajando la voz le dije: "Para poner con macarrones y salchichas" Me sentí como si estuviera comprando revistas porno a escondidas. Y sin embargo, una vez triunfado el plato, lo tengo que reivindicar:
Una cebolla picada, se fríe en aceite. Se añaden un par de enormes salchichas de Thate, charcuteros alemanes de toda la vida de Bilbao, cortadas en rodajas, un par de tomates pelados y picados, o la correspondiente salsa de tomate, vale la socorrida de Orlando (no sé qué le ponen, es superadictiva). Macarrones Gallo al huevo, cocidos en  agua hirviendo 6 ó 7 minutos, y añadidos escurridos a la salsa, perejil, y por último las almejas lavaditas. Remover hasta que se abran todas et voilá.
Nota crítica: Hay quien las prefiere con macarrones pero sin salchichas. También vale.

Una de setas

Lactarius deliciosus, el níscalo es una seta dura pero sabrosa, que crece en los pinares y que es inconfundible, para los que temen envenenarse con setas mortales. Me compré media docena en el super del corteingles y los puse en el horno con aceite y ajo picado. Le puse especia aderezo. ERROR. Nuez moscada rallada. Dulzona, no le va nada. ¿Cómo lo arreglo? Añadí orégano, y nada. Torrefactas e incomibles. Entonces se me ocurrió. Como de verdad están buenos los níscalos es guisados con patatas, así que cogí los trozos, los puse con trozos de patata cruda, media cebolla picada, una zanahoria picada, unos guisantitos, aceite, sal, pimentón de la vera, más orégano, y a la olla a presión diez minutos. Y magia. Un guisote sabroso y calentito para estos días de frío.

Txapeldun, ¿de qué?

Los premios Gourmand, desde 1995, buscan reconocer a los mejores libros escritos por los que "cocinan con palabras", de entre los 26.000 libros de cocina que se publican cada año en el mundo. Véase la reseña de wikipedia http://es.wikipedia.org/wiki/Gourmand_World_Cookbook_Awards
Al contrario que los premios Planeta, jugosamente dotados, los Gourmand no tienen asignación económica. Una pena, pero por lo que se vé, no un demérito. Entre los ganadores hispanoparlantes de la edición pasada se encuentran figuras como Pepe Iglesias, como ya conté en una de mis primeras entradas, Angelita Alfaro o Martín Berasategui

Otro de los factores que dan lustre al premio, es que todas las editoriales se presentan, aunque sólo las seleccionadas lo publicitan. Y la feroz competición entre los seleccionados de cada país, hace que además de un primero, haya también segundo y tercero y otros.

Vamos, que por lo que llevo visto este premio no es como aquella competición de esquí en la que quedé segundo, por detrás de uno que esquiaba de maravilla. Mi mérito fue no caerme en la pista helada en la que se cayeron los otros ocho contendientes. Guardo el trofeo como si fuera un oro olímpico.

Así que no quiero ni pensar si gano el título de mejor libro del mundo de 2009 de salud y nutrición. Me parecerá que es más que el Nobel de cocina.

Otro segundo y los postres

POLLO RELLENO ASADO:

Ingredientes 1 pollo grande, 250 g de ciruelas sin hueso, 250 g de pasas, 250 g de orejones de melocotón y de albaricoque, 100 g de piñones, 1 trufa, 250 g de carne picada, 

25 g de manteca de cerdo, 25 mL de aceite, 50 mL de coñac, 5 – 10 g de sal, una pizca de pimienta negra.

Preparación: Se ponen a remojo las ciruelas, las pasas y los orejones cortados a trozos en coñac al menos durante 4 horas. Se fríe la carne en una cazuela con la manteca; cuando está a medio freír se le añaden las frutas escurridas, los piñones y la trufa laminada; la sal y pimienta y se deja cocer unos 20 minutos a fuego suave. Se limpia el pollo (o se pide limpio para asar en la pollería), se unta de sal y pimienta y con manteca por dentro y por fuera. Cuando el relleno esté un poco frío, se rellena el pollo por los agujeros de detrás y del cuello (tiene que quedar muy lleno), se cose con un hilo grueso y se atan las patas y las alas para que no pierda la forma. Se pone el pollo en una cazuela honda con manteca, aceite y el jugo de remojar las frutas, se tapa con papel de aluminio y se mete en el horno ya caliente a 200ºC. Se baja la temperatura del horno a 180ºC. Mientras se va cociendo, unas dos horas, se le tiene que dar la vuelta cada 15 minutos, regándolo con el jugo de la cocción y casi al final se le añade una copa de coñac.

POSTRES:

Turrones y mazapanes: Se compran al gusto.

COMPOTA NAVIDEÑA:

Ingredientes (4 personas): 4 manzanas reinetas, 4 peras, 8 higos secos, 4 orejones de melocotón, 4 orejones de albaricoque, 4 ciruelas pasas, un puñado de pasas de corinto, medio litro de vino tinto, 250 mL de agua, 100 g de azúcar, 1 palo de canela.

Preparación: En una cazuela se pone el vino, el azúcar, la canela y el agua. Cuando esté a punto de hervir, se añade la fruta pelada y troceada. Si se prefiere, se puede poner pasas normales, con pipas, en vez las de corinto, que son las que no tienen pipas. Se deja hervir 35 minutos, removiendo de vez en cuando, se apaga y se deja reposar.

 TOSTADAS DE PAN:

Ingredientes (4 personas): Dos barras de pan, 1 L de leche, 150 g de azúcar, 1 rama de canela, 1 corteza de limón. Rebozado: Un huevo, 100 mL de aceite, azúcar y canela para espolvorear.

Preparación: Se parte el pan en rebanadas. Se cuece la leche con la canela en rama, la corteza de limón y el azúcar. Se pone esa leche en un recipiente y se remoja el pan partido. Se dejan enfriar las rebanadas. Se rebozan con huevo batido y se fríen en aceite muy caliente. Se sirven espolvoreadas con azúcar y canela.

Zopita

Otro primero y un segundo:

CONSOMÉ

Ingredientes (4 personas): Un hueso de cañada ó 200 g de carne de morcillo, una cebolla, un puerro, una zanahoria, una hoja de laurel (opcional), un huevo cocido, media pechuga de pollo, 2 L de agua, 10 g de sal.

Preparación: En una olla a presión grande se colocan el hueso o la carne, la cebolla, la zanahoria, el puerro, el laurel, el pollo, el agua y la sal. Se cuece al máximo durante unos 35 minutos. Se retiran el hueso o la carne, la cebolla, el puerro, la zanahoria y el laurel. Se quita la grasa sobrenadante del caldo, se cuela y se pone en un cazo a fuego fuerte hasta que hierva. Se trocea el pollo y se pica el huevo picado más o menos grandes, al gusto de cada uno, y se espera a que vuelva a hervir, unos 5 minutos.

ALMEJAS A LA MARINERA

Ingredientes (4 personas): Un kg de almejas, una cebolla, dos dientes de ajo, dos cucharadas de harina (25 g), un vasito de vino blanco (100 mL), otro de agua (100 mL), 25 mL de aceite de oliva virgen extra, perejil picado, sal (5 – 10 g), medio kg de langostinos congelados (opcional).

Preparación: Se ponen en agua salada las almejas un par de horas para que suelten la tierra y se limpien. Se pican la cebolla y los ajos, se rehogan en una cazuela con el aceite a fuego fuerte unos 5 minutos. Se añade la harina y se revuelve con las varillas un par de minutos a fuego mediano. Se añaden el vino blanco, el agua, la sal, el perejil, y las almejas y se remueve hasta que se abran todas, unos 20 minutos a fuego mediano. Como toque navideño se pueden añadir langostinos congelados a la vez que las almejas y se deja el mismo tiempo. La gracia es pelarlos con cuchillo y tenedor.

Navidá

Preparad los almaxes y los omeprazoles. Ya está aquí.
En la línea de escepticismo de Pepe Iglesias (www.enciclopediadegastronomia.es), yo tampoco creo que bajen los precios. Así que propongo para menús cosas ricas, pero asequibles:
Por ejemplo

CARDO EN SALSA DE ALMENDRAS:

SALSA DE ALMENDRAS: Ingredientes (4 personas): Una cebolla, un pimiento verde, un tomate pelado, una cucharada de harina, 50 gramos de almendras, aceite (25 mL), agua, pimienta blanca, sal.

Preparación: Se pone en una sartén grande un poco de aceite, la cebolla picadita y un poco de pimiento verde y se sofríe. Se añade el tomate pelado, despepitado y cortado en trocitos y se aplasta con el tenedor según se cuece y se remueve. Se baten las almendras (sirven las que vienen fritas o tostadas con sal en paquetitos de 40 gramos) con la batidora al máximo en un bol profundo para que no salten trocitos, hasta hacer una masa. Se añade a la sartén la harina y las almendras y se revuelve todo con las varillas. Se añade agua (medio litro o más, según se vea cómo espesa) y se pasa por un pasapuré (más o menos fino según se prefiera). Luego se puede resumir al fuego hasta que quede de la textura que se quiera.

CARDO: Ingredientes (4 personas): 400 g de cardo, un diente de ajo, medio litro de salsa de almendras, agua, zumo de medio limón, 25 g de jamón en taquitos.

Preparación: Se pica el ajo. Se limpian los cardos. Para ello, se parten las pencas por la mitad, se arranca la piel y los hilos que se desprenden de la superficie, dejando sólo la parte blandita y menos fibrosa. Se cortan en rectángulos y se ponen a cocer con el ajo picado y un litro de agua durante 60 minutos a fuego mediano o en olla a presión durante 15 minutos. Otra alternativa es coger cardo cocido de tarro de cristal. Se sirven mezclados y calentados con la salsa de almendras y un chorrito de zumo de limón por encima y/o los taquitos de jamón (opcionales). 

Más fans

Imagen de  www.recetasdelacocina.org/tag/albondigas/


Carmen (ya dos fans, vaya) me cuenta que triunfan mis albóndigas

Ingredientes (4 personas): 500 g de carne de vacuno picada, un huevo, 100 g de pan rallado, dos dientes de ajo, un vaso de vino tinto, uno de agua, 3 cebollas, 50 g de harina, 25 mL de aceite de oliva, 10 g de sal, pimienta negra molida, perejil picado. Preparación: Se pican los ajos y se pasan por el aceite a fuego fuerte en una sartén unos 3 minutos. Se mezclan la carne, los ajos, el huevo batido, el pan rallado, el perejil, la sal y la pimienta. Se amasa, se hacen bolas, se pasa por harina y se fríen en ese aceite. Se ponen sobre papel absorbente. Se pican las cebollas, se doran en ese mismo aceite unos 5 minutos a fuego fuerte, se añade la harina y se rehoga 3 minutos, moviéndolo con las varillas. Se añaden el vino y el agua y se deja a fuego suave 15 minutos. Si se prefiere la salsa más suave, se pasa por el pasapuré, se añaden las albóndigas y se calienta a fuego medio 10 minutos.

También desde el otro lado del charco (México), Alfredo se basa en mi libro para cocer y asar langostinos de allá, con las técnicas de acá y parece que resultan. Tomo nota... 

Fans

Imagen de www.slowspain.wordpress.com


Me cuenta Natxo (sí, un fan) que le ha salido de rechupete la mi receta de la merluza en salsa verde. Tomad nota, para las fiestas gastronómicas que se acercan:
Ingredientes (cuatro personas): 800 g de merluza en rodajas, 500 g de almejas, 2 dientes de ajo, 25 mL de aceite, 50 g de guisantes, una lata pequeña de espárragos, un huevo, una cucharada de harina (10 g), una cebolla, perejil picado, 1 litro de agua, 5 – 10 g de sal. 

Preparación: Se pone la cebolla picada con el ajo en aceite a freír en una sartén profunda o en una cazuela, unos 10 minutos a fuego fuerte. Se añade la harina, revolviendo sin parar un par de minutos. Se añade el agua, los guisantes, la merluza, las almejas, el líquido de los espárragos (opcional), el perejil, y la sal y se cuece otros 5 – 10 minutos. Se decora con los espárragos y huevo cocido (10 minutos en agua hirviendo) cortado en rodajas.

Txapeldun, también yo

Se coge una cebolla, de Ramón Barceló, ganador de los GOURMAND WORLD COOKBOOK AWARDS 2009 en la categoría de Mejor Libro de Nutrición y Salud


Se coge una cebolla liburuak Osasun eta Nutrizio GOURMAND WORLD COOKBOOK 2009 saria irabazi du

Joan den urtean Ramón Barceló mediku onkologo bilbotarrak argitaratutako Se coge una cebolla – Manual básico de cocina con productos de temporada sukaldaritza liburuak, Osasun eta Nutrizio ataleko Gourmand World CookBook Awards 2009 saria irabazi du Espainia mailan (Best Health and Nutrition Book).

Se coge una cebolla mundu mailako Gourmand Best in the World atalean lehiatuko da aurrerantzean eta 2010eko otsailaren 11ean emango dira ezagutzera Munduko Onenak (Best in the World) Le 104 de la Paris Cookbook Fair antzokian.

Gourmand World CookBook sariak sukaldaritzako Oskarrak bezala dira ezagunak mundu osoan eta sukaltzaritza liburuei dagokienean, munduko saririk garrantzitsuenak dira. Nazioartean argitaratutako milaka liburuk parte hartzen dute lehiaketan.

Se coge una cebolla liburua joan den urtean argitaratu zuen Ttarttalo argitaletxeak eta arrakasta handia izan du irakurle zein salmenta aldetik. Basurtoko Ospitaleko onkologoa den Ramón Barcelók idatzia, sukaldean aritzeko oinarrizko aholkuak tartekatzen ditu, osasuntsuak eta sukalderako oso baliagarriak. Liburua egunero sukaldatzeko ehundik gora errezeta praktikorekin osatzen da.

El libro de cocina Se coge una cebolla - Manual básico de cocina con productos de temporada, del médico oncólogo bilbaino Ramón Barceló, ha sido elegido ganador de los premios Gourmand World Cookbook Awards 2009 a nivel español en la categoría Best Health and Nutrition Book (Mejor libro de Salud y Nutrición).

Tras resultar premiado con el Courmand World CookBook Awards a nivel nacional, Se coge una cebolla opta ahora a los premios Gourmand Best in the World.

En adelante, los ganadores de cada país competirán por el Best in the World contra los ganadores en la misma categoría de otros países. Los resultados se darán a conocer el jueves 11 de febrero de 2010 en el teatro Le 104 de la París Cookbook Fair.

Los premios Gourmand World CookBook son conocidos mundialmente como los Oscar de la Cocina y están considerados como los galardones más importantes a las ediciones de libros de cocina. En la competición participan miles de novedades editadas en todo el mundo.

Se coge una cebolla se publicó hace un año con gran éxito de público. El libro, escrito por el médico oncólogo del Hospital de Basurto Ramón Barceló, es un manual básico de cocina en el que este médico ha volcado sus conocimientos médicos y alimentarios,  sus experiencias y su práctica culinaria. Este manual se inicia con consejos útiles y muy prácticos para el día a día, prosigue con un recetario abundante y completo y concluye con sugerencias de menú para todo el año, confeccionadas con productos de temporada. Se coge una cebolla es un libro imprescindible para quienes dan sus primeros pasos en la cocina y muy recomendable para los ya experimentados pero abiertos a nuevas sugerencias.

Durangoko azoka

Visité la feria del disco y libro vasco de Durango, desbordada de visitantes. Ví (publicidad) que vendían el famoso libro "Se coge una cebolla" del curioso autor Ramón Barceló, regalo ideal para estas fiestas (el libro, no el autor) (fin de publicidad, de momento). Me compré el libro Handitzen handitzen, de Amaia Diaz de Monasterioguren, de la misma editorial, que acaba de salir en castellano como Comer y Crecer. Desde mi libro, han salido uno de Pintxos de vanguardia a la donostiarra, y éste de Comer y Crecer, y por un nuevo acuerdo de Ttarttalo con Berria, se han traducido al francés y al euskera. Me he quedado por poco sin proyección internacional. O no...

Txapeldun

Imagen de http://www.nosoloviajeros.com/tortilla-de-patatas/

Pues el Bar Izaro ha ganado el Campeonato de España de tortilla española o de patata, y he tenido la ocasión en un lunch traído del bar, de probarla, y en efecto, polémicas aparte sobre la denominación de origen (las cuales, lógicamente, no han gustado al dueño), está ricarica. Creo que el secreto está en que está más bien saladita, con la cebolla muy fina y muy doradita, la patata cortada en trozos pequeños y bien hecha, despacito, despacito, y cuajada con bien de huevo y jugosa por el centro.
Os dejo la universal receta, en versión yo:
Ingredientes (4 personas): Una cebolla, tres patatas grandes (unos 750 g de patatas), cinco huevos grandes,
25 mL de aceite, 10 g de sal. 

Preparación: Se pica la cebolla. Se pelan y se trocean las patatas (o si se prefiere se cascan en trozos pequeños). Se ponen en una sartén a freír a fuego medio, revolviendo de vez en cuando, con el aceite, no mucho. Se hacen mejor con tapa, sin ella se doran por fuera. Están listas en unos 30 minutos. Se añade un pellizco de sal (unos 5 g). Se baten los huevos en un bol profundo y se les añade los otros 5 g de sal. Cuando estén fritas las patatas se escurren y se mezclan con el huevo. Si queda muy seco se bate otro huevo y se añade también. Se cuaja en la sartén (mejor si es antiadherente) a fuego fuerte, con un poquito de aceite por un lado, y luego por el otro. Hay quien le da tres vueltas.

De cine

Bulbul (oncoblog-bulbul.blogspot.com) nos recomienda Distrito 9, un peliculón de ciencia ficción y la verdad es que el trailer impresiona. También he leído críticas favorables a Avatar. A mí me gusta ese cine de efectos, si es posible de disfrutar pensando poco. Voy poco al cine y paradójicamente las tres últimas películas que he visto han sido españolas, bueno, una, bilbaína, Pagafantas, impagable, risa por todas partes, aunque con regustín amargo (quién no ha sido alguna vez un pagafantas?). La segunda, también recomendable, Gordos. Más risa y más regustín. La otra, un hartón de llorar (sí, suelo llorar en el cine), Mapa de los sonidos de Tokio (de Coixet), que no me pareció tan buena (pelín leeeennnttttaaaa).


Y hablando de cine, menuda polémica con el bar de al lado del (cerrado) cine Izaro, en pleno Indautxu. Que si campeón estatal de la tortilla de patatas, que si campeón de la tortilla estatal, que si patatas del campeón. Se merece una entrada

Q de Quirón

También estuve visitando a Armando Cortezón, antiguo compañero mío, y Director Gerente del nuevo Hospital Quirón de Bizkaia. Impresionante el despliegue, y la plantilla que está fichando. Yo no era muy pro-medicina privada en el terreno de la Oncología Médica, pero me parece que lo están montando muy bien, y se me ocurren varias cositas que podrían complementar y añadir valor a lo ya que tenemos en la sanidad pública. Le ví, eso sí, algo receloso del pastón que puede salir mi especialidad en nuevos tratamientos, aunque también tengo alguna idea al respecto. Por otro lado, el respaldo del Dr. Jose Baselga (del IOB) siempre es una garantía de calidad. La verdad es que no me importaría trabajar full-time para ellos, y así se lo dije (caramba, qué coinsidensia).

Q de oro

Estuve en la jornada científica del 25 aniversario del Hospital Galdakao, al que se ha concedido la Q de oro recientemente. Impresionante la calidad de los ponentes, Mark Emberton, urólogo, que nos sorprendió con su alegría y su soltura con el idioma (espanglish, de madre vitoriana), Enrique de Alava, patólogo e investigador, y Juan Santiago Azagra cirujano laparoscópico muy muy habilidoso. Los tres tocaron diversos aspectos del cáncer, la sesión era sobre nuevos avances en Oncología. Felicidades, Galdakao. La verdad (y ya se lo he dicho a ellos) es que aunque todavía no tienen especialistas en Oncología Médica, no me importaría que me ficharan para trabajar con ellos.

Barceló, el pintor

Por fin está operativa la nueva página homenaje a José Barceló, el Barceló de Bilbao (mi padre). Trabajo de mi hermano Ignacio, que la ha modernizado, agilizado, cargado y todo lo que sabe hacer un informático hábil como él en sus ratos libres. Además, si tecleas la antigua, www.josebarcelo.com te redirecciona a la nueva josebarcelo.es. Todo tipo de dibujos, óleos, cera, figuras, abstracto, bodegones... Y todo con su peculiar estilo. Para disfrutar viendo.

Del Caserío, me fío

Donosti de mis amores. Excursión el pasado puente. Un bar de pintxos sin humo (seré maniático). El Tamboril, calle Pescadería, junto a la plaza de la Constitución. Comida en El Caserío, calle San Jerónimo, pero en la misma plaza de la Constitución. No es de no fumadores, pero milagro, ninguno de los presentes fumó, que aunque era pronto, se llenó rápido. Y la comida casera, rica y barata. De recomendar. Es raro, que teniendo dos comedores, no dediquen uno al no fumador (había bastantes niños). Como hacen en el Asia Chic del Bilbao de mis amores. Pastel en el Oiartzun Gozotegia (Igentea nº 2 al final del Boulevard, no fumadores, y también terraza). Terminamos en la plaza del Ayuntamiento, pedaleando para iluminar el arbol de Navidad, bonita iniciativa, creo que con polémica sobre las luces navideñas. Que no se quejen, que las de Bilbao son también bastante mortecinas, con eso del consumo energético y la crisis.

Pereza

Contra pereza, diligencia. Junto con el refrán de "hay más días que lo onganizas" ("¿Qué es lo que onganizas?", pensaba yo de pequeño), creo que eran los dos dichos que más desconcertaban a un chaval. Hoy en día los txabales se desconciertan menos).
A lo que iba. Ya tengo instalado el ADSL en casa. Ha ganado por poquito vodafone. Tendríais que haber visto las caras de las operarias, con sus envolventes ofertas de "el primer mes nosecuanto, luego la mitad más un tercio y si estás catorce con venticinco meses..." Y yo a lo mío: ¿Cuánto pago en total durante 24 meses? ¿Esto es, cuanto desembolso de verdad? Varias tiendas de cada, Vodafone, Telefónica, Euskaltel, Orange. Y al hacer la suma, me salió, por muy poquito, Vodafone. Y me agoté para la eternidad, no pienso volver a hacer tamaño estudio de mercado para tan poca diferencia. Que todas venden humo pero luego cobran parecido. Ningún chollo. Así que espero que La Elegida dé un buen Servicio. Y que lo veais.

Campaña

¿Cuantos de los 3.200 trabajadores del Hospital de Basurto vamos a firmar la siguiente nota dirigida al  Excmo. Sr. D. Rafael Bengoa Rentería. Consejero de Sanidad y Consumo?:

Los abajo firmantes, trabajadores del Hospital de Basurto, le solicitamos la reincorporación de D. Agustín Arroita Astelarra a su puesto de Jefe de la Unidad de Tratamiento del Dolor de este Centro, jefatura de la que ha sido retirado en noviembre de 2009.

No se pierdan el siguiente e interesante episodio. ¿Seremos un ejemplo de conciencia social? ¿O se aplicará el consabido "como conmigo no va"...?

Nota: es una campaña al margen de ideologías, afiliaciones, estamentos, grupos o entidades (ver entrada Discriminación). Es una campaña de compañerismo. Seguiremos informando.

Creo que lo tengo

Volviendo al debate de las mamografías de screening en mujeres entre 40 y 49 años, he encontrado alguna pista: En Bizkaia, en 2003 hubo 135 casos en esas edades; de los 646 totales. Es decir, que hubo más casos entre los 45 y los 49 años que entre los 60 y los 64, o que entre los 65 y los 69, o los 70 y 74, o los 75 y 79, o el resto de las mayores. (documentos de vigilancia epidemiológica, http://www.osanet.euskadi.net/r85-20319/es/contenidos/informacion/publicaciones_epidem/es_4383/adjuntos/Bizkaia2007_cas.pdf) Esto es:

Así que si asumimos que el de las de 45 años es un cáncer similar al de las de 50 ó 55, estaría claro que les es igual de útil la mamografía. Y vaya montón de damas de 75  años y más, no?   Seguiré en el tema...

ZORIONAK ZURI...

El 6 de noviembre se cumplieron 40 años de Sesame Street, Barrio Sésamo aquí. Google lo está celebrando por todo lo alto con su cabecera, en la de hoy salen todos juntos. No, todos no. Por ejemplo, falta (cambiando la voz, a más grave) el reportero más dicharachero... la rana Gustavo. 

SUSPENSE

SE SUSPENDE LA JORNADA DE CALIDAD (SEMANA DE LA CALIDAD, CIENCIA, TECNOLOGÍA, INNOVACIÓN Y EXCELENCIA) QUE SE IBA A CELEBRAR EN EL PALACIO EUSKALDUNA EL DÍA 13 DE NOVIEMBRE, DEBIDO A LA TASA DE INCIDENCIA DE LA GRIPE.

Pues entonces no iré...

Cataluña

Yo empeñado en que los médicos de empresa participen en el programa de prevención de cáncer de colon y van los catalanes (nos informa Miguel Molina, http://metgedefamilia.blogspot.com/search/label/Oncologia) y aportan otra solución para que la gente participe (auténtico talón de aquiles): Que se haga en las farmacias. Creo que todo vale, y espero que rapidito, que como se enteren los hermanos Dalton de que aquí puede haber filón, que Dios nos coja confesados (ahora que LuckyLuke fuma una pajita)

Y Miguel también nos comunica que mamografías antes de los 45, para qué?

Discriminación

Copio la carta publicada en el periódico el correo con ese título el 3 de noviembre de 2009, firmada por Agustín Arroita Astelarra:

"Deseo informar a mis pacientes de la Clínica del Dolor del Hospital de Basurto de que la Dirección de dicho centro, sin ninguna explicación, prescinde de mis servicios como médico jefe de Sección de dicha Unidad de Tratamiento del Dolor. Expreso mi más profundo agradecimiento a los miles de pacientes que a lo largo de los últimos 20 años han confiado en mis cuidados. De ellos he aprendido dos virtudes fundamentales, como son la dignidad y la solidaridad en los momentos más difíciles de la vida de las personas. Asimismo pido perdón si alguna vez no logré satisfacer plenamente las expectativas que pusieron en mí."

Quiero añadir que yo le expreso, en mi nombre y en el de mis pacientes, mi más profundo agradecimiento, y espero, no una explicación, sino una solución rápida y buena a la situación creada con tan extraña maniobra (25 años en esa Unidad, y 16 de ellos de Jefe de la misma son un buen aval, al margen de lo que pueda decir yo).

CP: Cuidados Paliativos

Foto tomada del poeta Tadeo http://josetadeotapaneszerquera.blogspot.com/

En la Jornada de Vitoria comentaron una cosa interesante que me hizo pensar en el sentido de la vida: Al año se muere el 1% de la población. Que vienen a ser unos casi 10.000 por millón de habitantes. De ellos la mitad, 0,5% de la población necesitaría Cuidados Paliativos. O sea, que nos pondríamos en la CAV en 10.778 necesitados de CP según el censo de 2008. En casa, en centros de eso o en centros de lo otro. Pero, ni de lejos tiene nuestra población cubierta ese área. Así que a reflexionar, entre todos, sobre el tema. (en los actuales congresos, y se vió en Vitoria, hay "overbooking" de aforo, sobre todo desde la primaria. Hace veinte años, estábamos los ponentes casi solos. Dentro de veinte ¿habrá también "overbooking" desde la hospitalaria?)

CP: Cuidados Preventivos

Sigo mosqueado con la noticia de que se amplía la edad de las mamografías a 45 años. No digo ni que sí, ni que no. Digo que son más de 81.000 mujeres a las que se les va a ofrecer-someter cada dos años a una mamografía, y aún no sé para qué. Sobre todo, porque primero habrá que revisar los datos del registro del cáncer, incidencia por edades y luego empezar con un programa piloto, a ver si se encuentra lo que se busca. Al habla hoy con la Dra. Garbiñe Sarriugarte, reponsable del programa, me contaba (en otro orden de cosas), que nuestro actual programa y el de Navarra, acaban de demostrar que disminuye la incidencia de cáncer de mama en nuestro entorno (publicado por Marina Pollán y cols, del Instituto Carlos III, nada menos que en el Journal del Instituto Nacional del Cáncer Americano, JNCI 2009; 101:1584-91). Buenas noticias.

También son buenas las noticias de cáncer de colon. Completada la primera fase, me chivaban hoy mismo que se ha alcanzado una participación del 60% (se preveía del 50%) gracias a los médicos de atención primaria implicados. Yo sigo dando la lata. Cuando se amplíe a fase III, toda la población, me temo que bajará la participación. Por eso le he propuesto al Director de Asistencia Sanitaria:

"En 2007, del millón cuatrocientos veinticinco mil habitantes entre 16 y 64 años, 415.000 estaban entre 50 y 64 años. De ese total, un millón era población activa, y de ellos, 222.000 eran activos entre 50 y 64 años (con predominio de hombres, 70% de los hombres de esa edad, frente al 37% de las mujeres). Si cruzamos este dato con el de los 483.000 habitantes entre 50 y 69 años invitados a participar, sabiendo que la participación a través de atención primaria oscila entre el 17 y el 38% (en el mejor de los casos), para conseguir una reducción de la mortalidad del 15 al 33%, observamos que si los médicos de empresa fuerzan la participación de ese buen número de candidatos, que normalmente no accederían al médico de primaria, vemos que seríamos pioneros en el mundo en lograr una participación del 50% o incluso superior, para bajar la mortalidad, incluso más que lo estimado, con esta prueba."

Eso si la crisis no nos manda a la m..... a los trabajadores (y a sus médicos)...

La expansión del universo

Sí, Steven, sí. Se saca el contenido de una casa en una mudanza y aunque se vaya a una el doble de grande, cuesta un montón acomodarlo todo. Incluso no cabe todo. Moraleja: La expansión del universo es asimétrica. Se expande lo dentro a mayor velocidad que lo de fuera. Se aplica también a todo lo que se saque de donde cabe, incluso aunque se intente volver a su lugar de origen.

Con la dichosa mudanza sigo medio enmudecido, blog, blog, blog...

CP Cuidados Paliativos

También fui a la jornada de avances en cuidados paliativos. Geniales presentaciones. El presidente de la SECPAL (sociedad española de cuidados paliativos), Javier Rocafort me copió (o yo a él) al insistir en que son imprescindibles las unidades de apoyo paliativo en los HOSPITALES DE AGUDOS. Parece que el viceconsejero, allí presente, tomó nota. La psicóloga de la fundación salud de la rioja, Estrella Fernández, nos habló de la resiliencia, capacidad de los cuerpos de volver a su ser después de haber sido deformados, de la capacidad de sobreponerse y crecer tras un trauma, o incluso de la mejoría que puede haber en en una familia, después de haber afrontado juntos una enfermedad terminal. Y el concepto, para mí nuevo, de recuerdo doloroso, mala vivencia de la familia, preludio a veces del duelo patológico.

Brillaron los ponentes y brilló la audiencia: Más de 500 asistentes, todos allí metidos en el flamante palacio de congresos Europa de Vitoria. Gentes de primaria, de paliativos, de hospital, enfermeras, auxiliares, médicos, psicólogos, asistentes sociales... Algunos viejos conocidos y la delicia de estar allí, aunque con mucha premura de tiempo.

Y presentaron un DVD de atención a la familia, de fantástica pinta: dirigido por
Emilio Herrera. Médico. EH - Enterprising Solutions for Health, y en el que participa la secpal y el ministerio.

Cursos

Me apunté a un cursillo sobre innovación en primaria, no conseguí ir. Ahora me he apuntado a uno de buenas prácticas clínicas, el 13 de noviembre y a otro de celebración. Polémicas aparte, el 25 aniversario del Hospital de Galdakao, el 25 de noviembre. Y vienen unos figuras de cáncer, ya os contaré.

Jose Jesus Martín Martín

Profesor de la Universidad de Granada, como se describe él mismo: (http://www.europubhealth.org/es/staff/27/Jose%20Jesus%20Martin%20Martin/)

"Soy asimismo profesor asociado de la Escuela Andaluza de Salud Pública y Director del Máster de Economía de la Salud y Dirección de Organizaciones Sanitarias desde el año 2000 hasta la actualidad. Estoy implicado en proyectos de Consultoría y Cooperación Internacional. Mis áreas de interés en el campo de la investigación se focalizan en la distribución territorial de recursos sanitarios, con énfasis en la relación entre desigualdades y salud, las reformas institucionales y organizativas y la Teoría económica de motivación de incentivos en sanidad."

Tuve la suerte de oír en Madrid una conferencia suya sobre la crisis económica actual, a la que él (entre otros) le atribuye una profunda raíz ética (la pera limonera conseguir salir de esta crisis, ya se está viendo). Superameno, estuvo hablando entre las 12,30 y las 15,30 y no se movió ni un alma. Nunca me había pasado nada así, que a la media hora se suele revolver todo el mundo en sus asientos. Nos reímos además un montón y además nos ilustró el tema con diapositivas sorprendentes. Un fichaje recomendable para todos los interesados en la sanidad.

Yondelis

Me llega información nueva desde Oncoblog (gracias, Bulbul) http://oncoblog-bulbul.blogspot.com/

Un fármaco "nuevo" contra el cáncer, desarrollado por la empresa española Pharmamar, filial de Zeltia, presididos por D.José Mª Fernández Sousa-Faro (www.pharmamar.com). Llevan tiempo intentando sacarle al mar la cura contra el cáncer, y cotizan en bolsa con notables oscilaciones. De haber podido, habría comprado acciones suyas, tal es mi fe en la mar.

Este fármaco es activo, sin ser la panacea, contra sarcomas de partes blandas, más bien raritos. Buscando una rentabilidad mayor, perseguían que se les aprobase en cáncer de ovario. El trabajo positivo que lo apoya , sin ser tampoco la panacea, fue rechazado por la FDA. Bajaron las acciones que no había comprado, y el futuro del grupo se ponía muy negro. (http://www.finanzas.com/noticias/empresas/2009-09-24/201888_rechazo-medicamento-contra-cancer-cumplia.html)

Y ahora va la EMEA, organismo regulador para Europa, como la FDA para los USA, y lo aprueba contra todo pronóstico

http://noticias.terra.es/mundo/2009/0925/actualidad/zeltia-logra-el-visto-bueno-europeo-al-yondelis-y-se-dispara-en-bolsa.aspx

Sube el valor en bolsa de las acciones que no había comprado. Pero me alegro por Pharmamar y espero que siga poniendo en el mercado novedades de esa línea de investigación de productos marinos tan fructífera. Aunque nunca podrá contra las grandes.

Zorionak

Gripe A v2.0

Leo con regocijo la referencia que hace Bulbul en su Oncoblog acerca de la carta abierta de Mónica Lalanda a la ministra de sanidad, publicada en diversos medios y que no me resisto a copiar.

Con la venia, Doc Bulbul:

"Señora ministra de Sanidad, escúcheme usted:
Por Mónica Lalanda: 9 de septiembre de 2009.- Señora ministra, le propongo que sea usted la primera española que se vacune contra la gripe A. De hecho, con este despropósito llamado autonomías, si se vacuna usted y toda la cartera de gente que nos gobierna en España, el grupo control sería lo suficientemente grande como para sentirnos todos más seguros.

Verá usted, le agradezco que me haya colocado a la cabeza de los grupos de riesgo y que tenga usted tantísimo interés en que no me coja la gripe. Entiendo que usted me necesita para que el sistema de salud no se colapse; sin embargo, es una gran pena que al igual que usted se preocupa por mi salud y de repente me valore como un bien nacional, no se preocupe por mi situación laboral. La invito a que venga a ver mi contrato o el del resto de los médicos en este país. La gran mayoría trabajamos con contratos que en el resto de la Europa antigua serían una vergüenza. Señora ministra, yo no me voy a vacunar. El virus no ha acabado de mutar y a partir de la última mutación deberían pasar seis u ocho meses para elaborar susodicha vacuna. Es decir, la vacuna que nos proponen no puede ser efectiva. En cuanto a su seguridad, ya tenemos la experiencia de vacunas para la gripe fabricadas con prisas; se usan adyuvantes peligrosos para poder poner menor cantidad de virus. Francamente, yo prefiero tener mocos tres días que sufrir un Guillain-Barré. Señora ministra, a mí no me gusta ser un conejo de indias. El Centro de Prevención y Control de Enfermedades de la UE "espera a saber cuáles son los efectos de la vacuna en los adultos sanos para detectar posibles consecuencias adversas". Mire usted, casi que no. Prefiero que se la ponga usted y me lo cuenta.

Señora ministra, se les está marchando el asunto de las manos. Está ya más que claro que este virus, aunque muy contagioso, es muy poco agresivo y más del 95% de los casos cursa de manera leve. Se espera un máximo de 500 fallecimientos frente a los 1500 a 3000 que provoca la gripe tradicional. Mientras tanto, usted está permitiendo un despilfarro de recursos inaceptable. Muchos hospitales en el país están siendo objeto de cambios arquitectónicos absurdos e innecesarios para prepararse para una hecatombe que ya sabemos no va a ocurrir. Se han gastado ustedes 333 millones de euros en esta pandemia de color y fantasía. La letalidad del virus es del 0.018%, francamente irrisoria.

Señora ministra, déjeme que le recuerde que la gripe A ha matado de momento a 23 personas y que tiene una tasa de incidencia de 40-50 casos por semana y 100.000 habitantes. Sin embargo, el tabaco produce en España 40.000 muertes al año y 6.000 por tabaquismo pasivo. Eso sí que es una pandemia, pero usted prefiere ignorarla. Es un tema menos atractivo y que le crearía multitud de enemigos. De los 447 muertos en las carreteras españolas en 2008, ni hablamos, que no es de su cartera.

Señora ministra, explíqueme por qué tiene usted el Tamiflú bajo custodia del ejército. La eficacia de los antivirales en esta gripe es dudosa y de cualquier manera lo único que hace es reducir en un ratito la duración de los síntomas y con efectos secundarios no despreciables. Cualquiera diría que guarda usted bajo siete llaves la cura contra el cáncer o la peste bubónica. Ponga el fármaco en las farmacias que es donde debe estar y déjese de fantasías más propias de Hollywood. Alternativamente, haga algo sobre la patente del osetalmivir y permita que lo fabriquen otras compañías farmacéuticas, así no hay agobios de restricciones.

Señora ministra, las previsiones de la Organización Mundial de la Salud ya se han patinado en ocasiones anteriores. Cuando la gripe aviar, predijeron 150 millones de muertos que al final quedaron en 262 fallecimientos. Se han vuelto a equivocar, no importa. Lo importante es parar la locura en la que estamos montados y esa, señora Jiménez, es responsabilidad suya.

Señora ministra, aquí una es una cínica por naturaleza. Demasiada gente se lleva tajada en este asunto. No sólo los fabricantes de las vacunas y los antivirus sino los que hacen las mascarillas, los de la vitamina C, los del bífidus activo, los fabricantes de ventiladores artificiales y pulsioxímetros, los de los pañuelos desechables, los productos de desinfección de manos, hasta los presos con enfermedades incurables que quieren aprovechar para marcharse a casa. Sin embargo, no me negará tampoco que la pantalla de humo les ha venido al pelo a su gobierno ahora que la crisis sigue su marcha, desempleo tiene niveles históricos, nos suben los impuestos, sube el IRPF y baja el PIB. Una casualidad, supongo.

Señora ministra, una cosilla más. Si tengo que ver muchas más fotos suyas a media página con mirada astuta, trajes sexis y poses de modelo.... ¡me va a dar algo!
Mónica Lalanda ha pasado los últimos 16 años en Inglaterra, la mayoría como médico de urgencias en Leeds (West Yorkshire). En la actualidad trabaja en la unidad de urgencias del Hospital General de Segovia, participa en varias publicaciones inglesas y también ilustra libros y revistas con viñetas médicas. "

Puesto a verificar la carta, me encuentro que sí, que fechada el 9-9-9, sale en http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/09/09/profesionsanitaria/1252480602.html

También me encuentro a un agresivo crítico, Higinio Jimenez, digo Laserna Plaza (http://www.medbook.es/profiles/blog/show?id=2664187:BlogPost:52397&page=1#comment-2664187_Comment_52569), que la pone pingando.

En todo caso me declaro más cercano a Mónica. Y eso que mis condiciones laborales en la Sanidad Pública sospecho que son infinitamente mejores que las de la Dra Mónica.

Mondo lirondo

Si no decimos esfera del mundo, sino bola del mundo, ¿no habría que decir blogobola en vez de blogosfera?

Primer factor

(imagen tomada de http://salud-natural-informacion.blogspot.com/2008/02/la-engaosa-industria-farmacutica.html)




Por alusiones, la mayor parte del aumento de presupuesto es para...La industria!!





También de mi Master (y ya dejo de dar la tabarra con el susodicho):
"El desarrollo de las tecnologías médicas. Los cambios tecnológicos son considerados cada vez más como el factor principal del incremento de los presupuestos. El problema se debe en parte a la ausencia hasta tiempo muy reciente de una evaluación sistemática de las tecnologías, de tal forma que se pueden adoptar sin que en todos los casos los pacientes experimenten una mejoría de los resultados. Podrían citarse numerosos ejemplos de tecnologías que fueron admitidas ampliamente antes de ser retiradas cuando se descubrió su nocividad o su falta de eficacia. Ante este escenario, se plantea la cuestión de si, con ese nivel de participación, los cuidados sanitarios han desplazado a otros gastos públicos importantes, a lo que se une la evidencia de que en los países desarrollados no basta con gastar más en cuidados sanitarios para alargar la vida. Especialmente porque no se dispone de ninguna relación nítida entre los gastos sanitarios y la esperanza de vida, lo que ha llevado a reorientar a las políticas de salud hacia dos conjuntos de factores ligados entre sí. Los primeros son de orden medioambiental (vivienda, tráfico, condiciones de trabajo y de empleo y, sobre todo, distribución de la renta), mientras que los segundos están ligados a los modos de vida (consumos no saludables, régimen alimenticio, y accidentes). No obstante, esta evidencia no significa que las prestaciones sanitarias no desempeñen un papel esencial en la mejora de la calidad de vida, pero sí a plantear la conveniencia de redirigir el gasto sanitario hacia políticas de fomento y promoción de la salud, en especial las que se concretan en la creación de un medio ambiente más sano, en las políticas de lucha contra la pobreza y el desempleo, y en aquellas que sirvan para adoptar modos de vida más saludables." Lo dice: PEDRO A. TAMAYO LORENZO.
Departamento de Economía Aplicada y Gestión Pública.
Facultad de CC. Económicas y Empresariales.
Universidad Nacional de Educación a Distancia.
Madrid

Cuanto mayores, mejor

En el mismo Master sale la buena noticia: ¿Cómo pagamos si la Sanidad si la población es cada vez mayor y consume más recursos?.
Por una parte es cierto que a más mayores, más gasto: "El envejecimiento de la población constituye el segundo factor del incremento de los gastos sanitarios. Es una de las evidencias
aceptadas en el ámbito de la Economía de la Salud que los gastos médicos representan para los hombres de entre 65 y 74 años más del triple de los destinados a los hombres de entre 15 y 44 años. Además, los gastos se duplican para los hombres mayores de 75 años en relación con el tramo de edad 65-74 años, a lo que hay que añadir que alrededor de la quinta parte de los gastos sanitarios se destina a personas que se hallan en su último año de vida."

Pero por otra: "Ahora bien, cada vez cobra más peso otra evidencia que sirve como eje de muchas de las propuestas recientes de cambio en el esquema asistencial: que al contrario de lo que se suele pensar, los costes sanitarios que suponen las personas que mueren a los 80 años o más sólo representan un 80 por ciento de los costes que suponen los de quienes fallecen entre los 65 y los 79 años, y que estos costes se concentran en su mayoría en los sectores de hospitalarios y de la atención domiciliaria. Es decir que son los más jóvenes de los ancianos los que se benefician de cuidados caros de alta tecnología. De confirmarse esta hipótesis, podría pensarse que, al retrasar la muerte más allá de los 80 años, se podrían reducir los gastos sanitarios."

Los mayores de ochenta no sólo han gastado menos que el resto de los ancianos que se quedan antes, sino que además, cuando se ponen a gastar, gastan menos!!

Así, que ya sabéis, amigos y enemigos. A sobrevivir hasta los ochenta y más allá...

Gerente, go home

Qué sorpresa. Casi acabando mi Master de Gestión Clínica y Dirección Médica, de la Escuela Nacional de Sanidad, con el examen final pasado mañana, descubro con asombro lo siguiente:



Y en el texto nos explica lo que ya suponíamos, pero nadie nos había explicado. Que Osakidetza está siguiendo un modelo obsoleto de gestión, eso sí, muy jerárquico y poco participativo.

Aunque volveré a pedir a Osakidetza una ayuda económica para pagar el dichoso master, nada barato, oiga, no cuento con que se me subvencione. Es lo malo de ir por libre. Lo bueno es que uno puede ser sincero. Así que aprenderé mucho para mí. Y remitiré una copia de los ocho libros que llevo estudiados a Servicios Centrales de Osakidetza. Por si le puede servir a alguien para algo. Supongo que a los gerentes, no...

Tabaco v2.0

Pasamos un sábado estupendo en Donosti a pesar de la lluvia. Ya saben allí la ciudad tan maravillosa que tienen (no parezco bilbaíno, hablando maravillas de Donosti). Pisamos la alfombra roja, y nos fuimos a comer a un sitio en el puerto. Arroz con bogavante de primera. Según llegamos, solitos en el sitio, todos los ventanales abiertos, un sitio bucólico. Pero...

empezaron a llegar grupos. Sobre todo mujeres. Cerraron los ventanales, es cierto que hacía fresco. Pero se pusieron a fumar. Todas a la vez. Sin parar. Cuando casi no conseguíamos ver ni el plato, nos fuimos a por el postre a una pastelería del Boulevard.

El delito es que el local estaba lleno de niños pequeños, muchos de sillita. Y digo yo, con lo que sabemos del asunto: En vez de prohibir fumar, que no convence ni a fumadores ni a hosteleros, y parece que no avanzamos por ahí, no sería más lógico prohibir ya el acceso a restaurantes y bares a los menores, como se les prohibe el acceso a los bingos y salas de juego. Con esas, ya veríamos como cambian los restaurantes si les vuelan las comidas familiares.

Señores políticos, legislen ya, que no se oye.