jueves, 17 de septiembre de 2009

Guacamole de cigalas


Para la misma cena preparé una ensalada. Como no tengo acceso a las cigalas de primera línea de playa que consigue Pepe Iglesias (leed, leed y sabréis lo que es la envidia: http://www.enciclopediadegastronomia.es) , me hice con unas del Corte Inglés, que ya sé que no es lo mismo. Ocho troncales, a precio de oro, que cocí para añadir las colas troceadas a la lechuga (nunca iceberg, ya sabeis), tomate, maíz, aceitunas sin hueso, anchoas en aceite, aceite, vinagre (de arroz, en este caso) y sal. Y dije: ¿Qué hago con la cabeza y las pinzas?. Pues trabajo de chinos. Extraer todo lo aprovechable, juntarlo con un poco de cebolla picada, una gota de coñac, dos aguacates aplastados con un tenedor, aceite, vinagre y sal. Me recordaba a los añorados salpicones de marisco con aguacate del antecitado Pepe, si bien no me atreví a añadir la salsa rosa que pedía el conjunto. Y puse toda la pasta verde en la ensalada y ESTABA MUY BUENO.

Bakalao al pil pil v2.0




En mi libro hablaba del bacalao. Omití un detalle importante: El desespinado. Algunos trozos de bacalao vienen plagaditos de espinas como estiletes. Además, al ser un pez teleósteo sus espinas están totalmente osificadas y no se digieren. Ojo al dato. Aunque me gusta el pescado, soy muy receloso de la pesca por el tema espinas, incluso una vez atendí (de estudiante) a un señor con un absceso hepático producido por una espina de bacalao que le había llegado al hígado después de perforar el estómago (puaj, creo que no vais a querer bacalao nunca más, no era mi intención). En resumen, que hay que quitarlas.

Cuando escribí sobre bacalao yo iba tan feliz y cogía trozos "sin espinas" y ya está (aunque es algo más caro). El viernes lo compré desalado en "La Busturiana" en la calle Hernani de Bilbao, de toda la vida. Y claro, a desespinar. Acabé cortando por lo sano las tajadotas. Y sacando espinas con una pinza. Pero me llamó la atención un método que desconocía (gracias, san google): Sacarlas con los dientes. Práctico, puede que sí, pero... Hay que tener estómago para hacerlo, a mí me da algo de asquito, y mucha confianza con los comensales o más estómago para comerlo. ¿Os he amargado el bacalao?

Cancer tres: Screening de cáncer colo-rectal



El New England, lo más, publica una revisión esta semana sobre detección precoz de cáncer de colon en su apartado de práctica clínica http://content.nejm.org/cgi/content/short/361/12/1179. Fantástico, pero...

Profundiza en los aspectos individuales de la práctica. Omite los sociales y colectivos. Aunque se pueden evitar muertes por cáncer de cólon, ¿cómo llevamos a la población a hacerse las pruebas? El anterior equipo directivo de Osakidetza creía que iba a atraer al 50% de los llamados, por que sí (hay sitios donde ha participado el 17%) http://www.osanet.euskadi.net/r85-20319/es/contenidos/informacion/cancer_colorrectal/es_ccr/cancer_colorrectal.html

Yo creo que es más sensato reforzar en otro sentido: En 2007, del millón cuatrocientos veinticinco mil habitantes entre 16 y 64 años, 415.000 estaban entre 50 y 64 años. De ese total, un millón era población activa, y de ellos, 222.000 eran activos entre 50 y 64 años (con predominio de hombres, 70% de los hombres de esa edad, frente al 37% de las mujeres). Si cruzamos este dato con el de los 483.000 habitantes entre 50 y 69 años invitados a participar, sabiendo que la participación a través de atención primaria oscila entre el 17 y el 38% (en el mejor de los casos), para conseguir una reducción de la mortalidad del 15 al 33%, observamos que si los médicos de empresa fuerzan la participación de ese buen número de candidatos, que normalmente no accederían al médico de primaria, vemos que seríamos pioneros en el mundo en lograr una participación del 50% o incluso superior, para bajar la mortalidad, incluso más que lo estimado, con esta prueba.

Para relajar



Uno tiene dos sílabas mientras que dos tiene una. Me trae a la memoria el pensamiento de que todo junto se escribe separado mientras que separado se escribe todo junto.

Cáncer 2: Tabaco



Volviendo al tabaco, ante la acusación de que se están pasando con las restricciones en Nueva York la respuesta ha sido: "ahora dicen que cómo se nos ocurre prohibir fumar en parques y playas, en el futuro sorprenderá que no se hiciera antes". ¿Os parece muy radical pedir que nadie se pueda acercar fumando a un niño sin que le quite el juez la custodia? ¿Por qué?

Volvamos a las cifras, puestas en relación con la entrada anterior:

Mueren por cáncer por el tabaco al año más de mil trescientos ciudadanos de la CAVP, de las más de 5.000 muertes anuales por cáncer. No tenemos datos en nuestro medio acerca de los fumadores pasivos, pero los trabajadores de la hostelería son el único colectivo desprotegido por la ley y lo notaremos los clínicos a medio plazo si no se toman acciones urgentes. Contribuyendo además el tabaco al 13% de todas las muertes (2.500 de las 13.000 de cada año), sobran más comentarios.

Hay que precisar que el hábito se suele adoptar en la infancia tardía o en la adolescencia, lo que hace que se tenga que reforzar la educación, más cuando la publicidad busca nuevos nichos de consumidores, como mujeres, minorías sociales, sectores menos cultos de renta menor. Y respecto a su consideración social, se sigue viendo bien, lo que incluye que la gente fume a escondidas en su medio de trabajo o en los alrededores cercanos, incluidos los accesos a Hospitales o todo el interior del Hospital de Basurto.

Respecto a la prevención de los cánceres laborales, invisibles hoy en día en nuestro medio, un control moderado del tabaquismo, factor presente en casi todos los casos, ya que tiene efecto multiplicativo, tendría una gran repercusión a corto plazo.

Otras medidas de vida saludable, aunque recomendadas y recomendables, no se espera que repercutan en el corto plazo en el cáncer de la población (falta evidencia en los ensayos de intervención, posiblemente por los largos periodos necesarios, y quizá porque habría que incidir en edades más tempranas).

En resumen en prevención del cáncer y de muertes tempranas: Dos acciones: que ningún niño vea un cigarrillo encendido, restringiendo incluso su acceso a bares y restaurantes de fumadores y que los centros sanitarios sean efectivamente sin tabaco, con un perímetro incluso de restricción alrededor, como ocurre en otros países. No es irreal pretender una proporción de exfumadores del 21% y un porcentaje de fumadores de entre 16 y 25 años menor del 34%, bajando la prevalencia actual del 29% (34% en hombres y el 22% en mujeres mayores de 15 años) al 20%. La tendencia actual del tabaquismo en varones es descendente. En mujeres, por el contrario, es ascendente, y hay que conseguir, con campañas de información y con el apoyo de los médicos de familia, que esta tendencia se invierta.

Señor Rajoy: No fume, que no se oye.



Cáncer 1


Tenía un profesor de Fisiología que nos decía todo serio a los 500 alumnos del aula de 2º de carrera: "No fumen que no se oye". De moda el tabaquismo, con debate acerca de libertades, de leyes, de derechos y de salud. Se oyen muchas tonterías.

Paso a relatar que significa el cáncer en nuestra comunidad, de algo más de 2.100.000 habitantes:

En conjunto, se estima que cada año hay en la CAPV algo más de 1.000 casos de cáncer de pulmón, algo más de 1.000 de mama, más de 1.300 de colon y recto, y algo más de 1.000 de próstata. La incidencia del cáncer de próstata se incrementa cuando se practica analítica de PSA a los varones asintomáticos. También hay más de 650 tumores de la esfera ORL, con especial incidencia en varones, más de 500 de estómago, más de 500 de vejiga urinaria, casi 500 tumores hematológicos, casi 300 de hígado y otros tantos de riñón, más de 200 de páncreas y otros tantos tumores cerebrales, casi 200 de esófago. Especial relevancia tienen también los más de 70 sarcomas de huesos y de partes blandas, los más de cuarenta tumores testiculares, los 70 tumores infantiles y juveniles, o los más de 150 de ovario.

En términos generales, es esperable una supervivencia global a los cinco años desde el diagnóstico de cáncer de alrededor del 50%. Sin embargo esta cifra varía mucho con cada tipo de cáncer y con su extensión. Así, sube a más del 90% en el caso de tumores testiculares, o baja por debajo del 5% en el caso de cánceres de páncreas.

En 2003, los cánceres de pulmón fueron responsables de 1.027 muertes, los de colon y recto de 720 muertes, los hematológicos de 361, los de estómago de 342 muertes, los de próstata de 298 muertes, los de mama de 292, los de páncreas de 267, los de hígado de 231, los de vejiga urinaria de 219, los de esófago de 144, los de sistema nervioso central de 136 y los de riñón de 128. En 430 casos no se pudo precisar el origen. En conjunto la tasa de mortalidad por cáncer ajustada a la población europea para 2003 fue de 179,6/100.000, mientras que entre 1998 y 2002 fue de 184,6/100.000.

En general, la distribución de los cánceres en nuestra geografía y su presentación en los diferentes estadios para cada tipo de cáncer es bastante homogénea.

viernes, 4 de septiembre de 2009

Gripe A



Aunque no tengo un blog de actualidad, y mi idea es lanzar al mundo consejos sobre la epidemia lenta y solapada de cáncer (cánceres), quiero hacerme eco de un tema que preocupa más: la epidemia de Gripe A. Se resume en "ante todo mucha calma" y lo difunde un grupo de médicos, no políticos ni periodistas, desde el blog http://gripeycalma.wordpress.com, y cada uno de los 34 en su blog. Entre ellos, Lis Ensalander (http://milenuno.blogspot.com).

Encontrareis la información razonable y razonada sobre el tema, sin tonterías ni titulares escandalosos, para afrontar el duro invierno.

Copio, con la venia, la declaración de intenciones:

"Durante los últimos meses los profesionales sanitarios que mantenemos blogs hemos reflejado en ellos la inquietud que vive nuestra sociedad con la denominada pandemia de gripe A. Los médicos venimos constatando en las últimas semanas una afluencia importante de pacientes a las consultas demandando información. También hemos visto cómo algunos documentos y entradas de nuestros blogs salían del circuito sanitario habitual y se difundían por Internet. Esos dos hechos nos han llevado a un grupo de profesionales sanitarios, cuyo único denominador común es escribir en blogs o bitácoras, a redactar la toma de posición que a continuación se puede leer:"

Os aconsejo que entreis en ellos.

Salud a todos.

Blogs que miro con frecuencia. Últimas entradas